La Casa Blanca anunció un aumento del 5.06% en las tasas de pago o reembolso para los planes de salud Medicare Advantage (MA) para el año 2026, lo que representa más de $25 mil millones en ingresos adicionales para la industria de seguros de salud. Este aumento es más del doble de la propuesta anterior de la Administración Biden, que sugería un aumento del 2.23%.

Hablamos de la tarifa que el gobierno de Estados Unidos paga a las aseguradoras privadas para administrar la atención médica bajo Medicare para personas de 65 años o más o con discapacidades. Esta tarifa es determinante en las primas mensuales que cobran las aseguradoras, los beneficios que ofrecen e inclusive, claro está, en sus ganancias.

Este ajuste, que beneficia a aseguradoras como UnitedHealth Group, Humana y CVS Health, entre otras, podía representar un “cambiador de juego”, primero en el sentido de confianza que le brinda a estas empresas y sus inversionistas, lo cual pudiera y debe traducirse en mejores ofertas y beneficios para los asegurados.

Tras el anuncio, las acciones de Humana se dispararon en un 15%, las de CVS Health en un 8% y las de UnitedHealth en más del 6%.

Según ha trascendido, la decisión de aumentar los pagos se basó en datos actualizados que reflejan mayores costos médicos. Sin embargo, el gobierno de Donald Trump mantendrá en vigor medidas de mano dura que vigilen las malas prácticas de facturación, como el bien conocido «upcoding» o sobrefacturación inflando fraudulentamente las facturas, y por ende los pagos, mediante un aumento en la codificación de diagnósticos.

De hecho, expertos señalan que los pagos inflados a los planes Medicare Advantage no tan solo han sido una preocupación constante, sino que estiman en $84 mil millones los sobrepagos que pudieran facturársele este año 2025 al MA.

De otra parte, líderes de la industria, como Mary Beth Donahue, de la Better Medicare Alliance, han elogiado la medida, destacando que esta determinación protege a Medicare Advantage y apoya a los adultos mayores.

“Este aumento en las tasas de pago refleja el respaldo continuo de la Administración Trump al programa Medicare Advantage, que ha experimentado un crecimiento significativo en la última década, representando más del 50% de la inscripción total en Medicare”, reza un comunicado de la agencia.