Según la Ley 82-2019 de Puerto Rico, mejor conocida como «Ley Reguladora de los Administradores de Beneficios y Servicios de Farmacia«, denominados por sus siglas en inglés PMB y PBA respectivamente, estos son: «Intermediarios que negocian los servicios y los costos de medicamentos entre las empresas farmacéuticas y los terceros pagadores, tales como el Gobierno, compañías de seguros, las empresas y los clientes que pagan directamente».

Estas entidades tienen relación con la mayoría de los aspectos relacionados a medicamentos recetados, como, por ejemplo, el procesamiento de reclamaciones a las farmacias, la revisión de la utilización de medicamentos, el desarrollo y la gestión de formularios, la negociación con los fabricantes para los descuentos (rebates) de los medicamentos recetados, la operación de pedidos de medicamentos por correo, la sustitución de medicamentos y el reembolso a los proveedores y los pacientes.

Los PMB y PBA que trabajan bajo el manto de la ley y disposiciones reglamentarias, son responsables de los altos y absurdos costos de los medicamentos recetados, tanto en Puerto Rico, como en EE.UU.

Naturalmente, en la Isla el problema es mucho mayor que en los estados.

Hablamos de medicamentos producidos por las mismas farmacéuticas, que pueden ser adquiridos en otros países como Canadá, a un costo 300% más bajo, pero en la Isla y EE.UU. tienen ese mismo porciento o más hacia arriba, haciendo que el costo de un tratamiento llegue a ser asfixiante e insostenible para miles de pacientes sin cubierta de medicamentos.

De hecho, son en gran medida responsables de las limitaciones, impuestas por los planes médicos en y para el despacho de medicamentos.

Esta abusiva y descarada situación, que responde al afán de lucro, produce un drenaje en los bolsillos de los consumidores, serias complicaciones de salud en aquellos que no pueden afrontar los costos, angustias mentales y baja calidad de vida. Todo esto en la cara del gobierno.

Y cabe señalar, que no solo los pacientes se han visto abusados, sino las farmacias independientes o farmacias de la comunidad, que tienen que mantener extensos inventarios de fármacos costosísimos, con márgenes de ganancia ridículamente bajos en proporción a su costo.

Informe federal «revela» lo que es secreto a voces:

Un informe preliminar producido y publicado, tras dos años de investigación, por la Comisión Federal de Comercio (FTC, por sus siglas en inglés) revela que los seis PMB más grandes de EE.UU., entre los cuales se encuentra CVS y Humana Pharmacy Solutions, gestionan casi el 95% de todas las recetas que se despachan en Estados Unidos.

Según la presidenta de la FTC, Lina M. Khan, expresó en declaraciones escritas: «El informe provisional de la FTC expone cómo los administradores de beneficios farmacéuticos dominantes pueden aumentar el costo de los medicamentos, incluso cobrando de más a los pacientes por medicamentos contra el cáncer… También detalla cómo los administradores de beneficios farmacéuticos pueden exprimir a las farmacias independientes de las que muchos estadounidenses, especialmente aquellos en comunidades rurales, dependen para recibir atención esencial. La FTC seguirá utilizando todas nuestras herramientas y autoridades para examinar a los actores dominantes en los mercados de atención médica y garantizar que los estadounidenses puedan acceder a una atención médica asequible”, expuso Khan.

Según ha trascendido en algunos medios estadounidenses como el Wall Street Journal, la FTC no tan solo se encuentra presionando para la producción de un abarcador proyecto legislativo, sino que se encuentra en vías de demandar a algunas de estas PMB, que alegadamente negocian en secreto con las farmacéuticas, dándole prioridad a aquellos fármacos donde obtienen márgenes de ganancia más altos, en lugar de aquellos que le costarían menos a los pacientes, manteniendo así un mercado inflacionario absolutamente artificial, amañado y criminal en los medicamentos a costilla de la salud del pueblo.

En PR tenemos booster en este problema:

Consultamos a una de nuestras fuentes en torno a si en la Isla tenemos estos PMB y la respuesta fue: «La que tiene Vital es Abarca, compañía cuyos dueños son donantes del PNP… Además está el de Walgreens y al menos dos más», nos informó nuestra fuente.
En el caso de Abarca Health, empresa que mantiene una relación de negocios desde 2006 como contratista del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (Vital), administrado por la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), fungiendo como administrador del programa de farmacia (PPA), pasó a ser PBM de Vital en 2022.

Esta compañía, la cual ha sido señalada ante la FTC por la Asociación de Farmacias de Comunidad (AFC), por mantener prácticas monopolísticas, tiene más del 70% de las aseguradoras del país en su rol de PMB, entre ellas: MMM, Triple S- Salud, Menonita, PROSAM y First Medical.

Se alega que dicho PMB se valió de actuaciones engañosas para cambiar las tarifas de los medicamentos en Puerto Rico.

En el escenario de PMBs en la Isla, también están las firmas Carelon-Rx y MC-Rx (antes MC-21), entre otras.